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問題一：什么是發(fā)熱？

正常人體溫一般在36℃-37℃之間波動(dòng)，下午溫度較清晨稍高，活動(dòng)、進(jìn)食后體溫也會(huì)稍高，波動(dòng)范圍不超過1℃。

低熱：37.3℃-38℃

中等度熱：38℃-39℃

高熱：39℃-41℃

超高熱：41℃以上（兒童長時(shí)間高熱和超高熱容易出現(xiàn)驚厥，需要緊急處理）

問題二：為什么會(huì)發(fā)熱？

正常情況下，人體產(chǎn)熱和散熱保持動(dòng)態(tài)平衡，維持體溫恒定。由于各種原因?qū)е庐a(chǎn)熱增加或散熱減少，則會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱。

問題三：發(fā)熱就是孩子感冒了么？

發(fā)熱的病因很多，主要可以分為：感染性發(fā)熱及非感染性發(fā)熱。

感染性發(fā)熱：各種病原體如病毒、細(xì)菌、支原體、螺旋體、真菌、寄生蟲等。

非感染性發(fā)熱：

血液病：白血病、淋巴瘤等

結(jié)締組織病：系統(tǒng)性紅斑狼瘡、皮肌炎、硬皮病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等

內(nèi)分泌疾病：甲亢、甲狀腺炎、痛風(fēng)等

顱內(nèi)疾病：顱腦損傷所致腦出血、腦挫傷等

此外還包括血栓及栓塞病變，皮膚病變，惡性腫瘤，物理及化學(xué)損害（中暑、燒傷）等。原來有這么多病因可以導(dǎo)致我們發(fā)熱，在急診工作中，血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、降鈣素原、白介素等，可以幫助醫(yī)生快速判斷發(fā)熱原因，以便能夠準(zhǔn)確快速做出針對(duì)性治療。

問題四：發(fā)熱后我們應(yīng)該怎么辦？

主要包括退熱治療以及原發(fā)病治療。

退熱治療包括物理降溫和藥物降溫。物理降溫主要包括：退熱貼、溫水浴、涼水外敷額頭、減少衣物等。藥物降溫主要包括：布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚等。

其中，兒童發(fā)熱是我們關(guān)注的要點(diǎn)。

對(duì)于低熱、中等度熱患兒（37.3℃-39℃），物理降溫時(shí)按照熱以冷降，冷以溫降。單純發(fā)熱無寒戰(zhàn)者，采用冷水浴、冰敷等降溫方式；發(fā)熱伴四肢冰冷、畏寒、韓戰(zhàn)者，以30℃-35℃溫水擦浴，直至皮膚發(fā)紅轉(zhuǎn)溫。

注意：既往經(jīng)驗(yàn)應(yīng)用溫酒精擦浴退熱的方法不可取，兒童已禁用。酒精會(huì)破壞兒童皮膚毛囊結(jié)構(gòu)，且可以經(jīng)皮膚吸收，嚴(yán)重可導(dǎo)致肝損傷。

對(duì)于高熱及超高熱患兒（體溫高于39℃），物理降溫?zé)o效時(shí)，可開始藥物降溫治療，其中對(duì)乙酰氨基酚可作為兒童退熱的首選用藥，如果患兒不能口服，可選擇栓劑塞肛。

高熱驚厥快速識(shí)別與急救：

高熱驚厥表現(xiàn)為：體溫大于38℃，或體溫極劇升高的過程中突然起病，伴有寒戰(zhàn)，四肢發(fā)冷，眼球固定或向上斜視，面部、肢體、全身出現(xiàn)強(qiáng)直，痙攣抽動(dòng)，可有短暫意識(shí)障礙或者昏迷。

緊急處理：1.立即將患者側(cè)臥位或仰臥位，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物吸入。去除咽部分泌物保持呼吸道通暢；2.松解衣領(lǐng)、褲帶；3.注意防止舌咬傷，可放置舌板于牙齒中間。4.頭敷冷毛巾；5.快速撥打120請(qǐng)求醫(yī)療救助。

問題五：中暑也能發(fā)熱？

隨著夏季到來，氣溫逐漸升高，中暑也可致體溫升高，最高溫度甚至可達(dá)46.5℃。

中暑：在暑熱天氣，濕度大、無風(fēng)環(huán)境中，病人因?yàn)轶w溫中樞功能障礙，水、電解質(zhì)上市過多引起的疾病。

中暑的臨床表現(xiàn)：

大量出汗和飲用礦泉水等低張液體，出現(xiàn)頭痛、頭暈，肢體、腹壁肌群痛性痙攣，肢體活動(dòng)受限等。嚴(yán)重者可表現(xiàn)為：多汗、乏力、惡心、心率增快、黑矒、低血壓、暈厥，體溫升高，甚至神志障礙、休克等，繼而出現(xiàn)肝腎衰竭等多器官功能障礙。

炎熱夏季，遇到高熱伴昏迷者，應(yīng)首先考慮中暑。

中暑的緊急處理：

快速降溫：稱為“黃金半小時(shí)，半小時(shí)內(nèi)，將病人轉(zhuǎn)移至通風(fēng)良好的低溫環(huán)境中，脫去衣物，肌肉按摩，促進(jìn)散熱，并立即開始全身冷水浸浴；應(yīng)注意：藥物降溫一般無效，甚至有害，不予給予布洛芬及對(duì)乙酰氨基酚治療。

夏季高溫，預(yù)防中暑：

1. 穿寬松淺色透氣衣物，在陽光下活動(dòng)時(shí)，戴遮陽帽，使用防曬霜。

2. 炎熱天氣減少戶外活動(dòng)，避免暴露陽光太久。

3. 多引用富含鉀、鎂和鈣鹽的防暑飲料

4. 中暑病人恢復(fù)后，數(shù)周內(nèi)避免陽光下活動(dòng)。

 （供稿：鄭州市第七人民醫(yī)院急救站  呂書華）