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強(qiáng)直性脊柱炎（ AS ）是一種慢性的炎癥性疾病，通常會(huì)影響人的脊柱和骨盆區(qū)域，導(dǎo)致疼痛和僵硬。該疾病在全球范圍內(nèi)都很常見，并且常見于35歲以下的年輕人，可從15歲起發(fā)病，但仍有部分患者在超過40歲以后發(fā)病。

強(qiáng)直最常侵犯的是骶髂關(guān)節(jié)，通常表現(xiàn)為腰背部或臀部疼痛，久臥或久坐后明顯，活動(dòng)后可減輕；當(dāng)炎癥侵犯于髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)或踝關(guān)節(jié)等下肢大關(guān)節(jié)時(shí)，疼痛多為非對(duì)稱性，致行走受限；胸椎受累時(shí)，患者會(huì)出現(xiàn)胸痛癥狀，疼痛在深呼吸、咳嗽時(shí)會(huì)加重；當(dāng)頸椎受累時(shí)，容易出現(xiàn)脖子僵硬感，活動(dòng)受限，甚至是前傾畸形。晚期強(qiáng)直患者整條脊柱都會(huì)發(fā)生強(qiáng)直，活動(dòng)能力明顯下降。此外，強(qiáng)直還可能引起一系列關(guān)節(jié)外表現(xiàn)，如結(jié)膜炎、心肌炎、間質(zhì)性肺炎、結(jié)節(jié)性紅斑等

如何預(yù)防強(qiáng)直性脊柱炎的發(fā)生發(fā)展？

1.遺傳高危人群盡早排查：研究表明，強(qiáng)直具有明顯的遺傳傾向，AS患者的一級(jí)親屬相較于一般人群的風(fēng)險(xiǎn)高20-40倍，且男性患病率明顯高于女性。故家族中有強(qiáng)直患者的人群，尤其是男性，需多留意自己的脊柱關(guān)節(jié)，早查早治是關(guān)鍵！

2.注意飲食衛(wèi)生，遠(yuǎn)離細(xì)菌感染：研究發(fā)現(xiàn)，超過50%的強(qiáng)直患者存在腸道感染，猜測(cè)可能某些腸道細(xì)菌能激活人體免疫系統(tǒng)，導(dǎo)致強(qiáng)直發(fā)生。故在日常生活中，我們應(yīng)多注意飲食衛(wèi)生，多飲水，多吃膳食纖維，避免憋尿及便秘。

3.保持良好的站姿、坐姿、少睡軟床：站立時(shí)，應(yīng)盡量保持挺胸、收腹和雙眼平視前方的姿勢(shì)；坐位時(shí)，應(yīng)盡量保持胸部直立的姿勢(shì)；軟床上休息時(shí)會(huì)使受壓的部位塌陷下沉，造成脊柱的彎曲或扭轉(zhuǎn)變形，從而增加了頸肩、背、腰、骶髂等部位的負(fù)擔(dān)。

4.功能鍛煉，避免強(qiáng)力負(fù)重和久坐：鍛煉是為了維持胸廓、脊柱、骶髂關(guān)節(jié)等的活動(dòng)度及靈活性。對(duì)病程長、有部分關(guān)節(jié)強(qiáng)直僵硬的病人，要根據(jù)自身情況采取適當(dāng)?shù)腻憻挘屑蛇\(yùn)動(dòng)過度，同時(shí)避免進(jìn)行強(qiáng)力負(fù)重和久坐。

5.戒煙：吸煙是強(qiáng)直性脊柱炎患者功能預(yù)后的不良危險(xiǎn)因素，長期煙草吸入會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)流失，加重AS患者的骨質(zhì)疏松，且易造成患者脊椎損傷；此外，研究人員發(fā)現(xiàn)，吸煙也會(huì)加重AS的疼痛。故建議AS患者盡早戒煙。 

但是，部分患者早期癥狀并不典型，需要結(jié)合家族史、體征、關(guān)節(jié)內(nèi)外表現(xiàn)、化驗(yàn)結(jié)果、X線或磁共振等綜合考慮。甚至有時(shí)，只有隨著疾病的進(jìn)展才能確診。

強(qiáng)制性脊柱炎雖不能根治，但只要加強(qiáng)鍛煉，盡早規(guī)范治療，定期隨訪，依然可以正常生活。隨著醫(yī)療的發(fā)展，越來越多新型藥物的問世（如生物制劑），也讓更多強(qiáng)直患者擁有“挺拔人生”。

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(供稿：河南省骨科醫(yī)院急救站  呂亞龍)