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農(nóng)歷除夕夜，萬家燈火，人們都沉浸在辭舊迎新、闔家團圓的春節(jié)喜悅之中。鄭州人民醫(yī)院急診醫(yī)學科的醫(yī)護人員依舊堅守在崗位上，此時，一場與時間賽跑的急救轉(zhuǎn)運正在悄然而至。

叮鈴鈴……一陣急促的電話鈴聲打破了短暫的寧靜，電話那頭傳來了緊急的聲音。安陽滑縣的兩名患者在家使用暖爐烤火時出現(xiàn)全身乏力、惡心嘔吐，其中一人意識不清、呼之不應(yīng)，并伴有抽搐。家人緊急送往當?shù)蒯t(yī)院，診斷為：急性一氧化碳中毒。因當?shù)鼐戎螚l件有限，急需轉(zhuǎn)運至上級醫(yī)院進行救治，緊急聯(lián)系我院。

急診值班調(diào)度兼護理組長王晨晨了解病情后，立即啟動應(yīng)急預案，上報主任、護士長。急診醫(yī)學科高建凱主任了解情況后，果斷下達指令，立刻接診。

急診醫(yī)學科科迅速響應(yīng)，通知當日應(yīng)急組人員：醫(yī)生楊文典，護士張月華，駕駛員宋延賓和周仕林，立即趕到醫(yī)院。院內(nèi)值班護士李曉、李航坤，以最快的速度準備好急救設(shè)備和藥品。一場跨越300公里的生命接力賽在除夕夜展開……

時間就是生命，患者多等待一分鐘就多一分危險，應(yīng)急小組快速到達當?shù)蒯t(yī)院，將患者轉(zhuǎn)移至救護車。返回途中，急救車在空曠的高速上疾馳，窗外的煙花絢爛多彩，救護車艙內(nèi)緊張有序。楊文典醫(yī)師緊緊地盯著監(jiān)護儀，時刻關(guān)注患者的病情變化，張月華護士快速正確地執(zhí)行各項搶救措施。同時，與院內(nèi)持續(xù)聯(lián)系，急診科、高壓氧醫(yī)學科做好接診準備。  

到達醫(yī)院后，急救人員早已等候在門口等候，迅速將患者推進搶救室，以最快的速度完善相關(guān)檢查，送入高壓氧艙進行高壓氧治療。

經(jīng)過1個小時的高壓氧治療，患者的病情逐漸穩(wěn)定，意識也逐漸恢復，收住急診病區(qū)繼續(xù)治療。

在這個特殊的夜晚，急診人用自己的行動詮釋了“時間就是生命，責任重于泰山”職責與擔當，守護了患者生命，也守護了一個家庭的幸福。

一氧化碳中毒

一氧化碳中毒，又稱煤氣中毒。是指無色、無味、無刺激性的氣體一氧化碳與血紅蛋白結(jié)合，形成穩(wěn)定的碳氧血紅蛋白，阻礙氧氣的運輸和利用，使人體器官和組織缺氧。急性一氧化碳中毒是世界范圍內(nèi)意外中毒的主要原因之一，其發(fā)病率和死亡率高，常涉及多器官系統(tǒng)的損害。尤其是大腦和心臟等具有高代謝需求的組織，嚴重威脅生命安全。

臨床表現(xiàn)

一氧化碳中毒的癥狀根據(jù)中毒程度的不同而有所差異。

輕度中毒。可出現(xiàn)頭痛、頭暈、失眠、視力下降、耳鳴、惡心、乏力、心跳加速、休克等癥狀。如能及時開窗通風，吸入新鮮空氣，癥狀會很快減輕、消失。

中度中毒。除有輕度中毒癥狀之外，皮膚黏膜出現(xiàn)櫻桃紅色、多汗、心律失常、煩躁、行動遲緩、嗜睡、昏迷等癥狀繼續(xù)加重。

重度中毒。進入昏迷狀態(tài)，會出現(xiàn)陣發(fā)性或強直性痙攣，面色蒼白或青紫、血壓下降、瞳孔散大。重度中毒患者死亡率高，即使存活下來也可能有嚴重后遺癥。

如何治療

1、應(yīng)立即打開門窗，迅速關(guān)閉燃氣灶具、熱水器閥門等設(shè)備，避免使用打火機等容易產(chǎn)生火星的物品。

2、迅速將患者帶離中毒現(xiàn)場，轉(zhuǎn)移至空氣新鮮、通風良好處，同時患者應(yīng)保持安靜休息并注意保暖。

3、確保患者呼吸道通暢，保持側(cè)臥，以防嘔吐物吸入導致窒息。

4、對有昏迷或抽搐癥狀者，可在頭部置冰袋以減輕腦水腫。

5、在進行現(xiàn)場急救的同時，盡快撥打120急救電話，尋求緊急救援。

6、及時吸氧：盡快給患者進行吸氧，以緩解缺氧癥狀。

高壓氧治療：高壓氧療法是治療一氧化碳中毒的有效手段。在高壓環(huán)境下，氧氣與血紅蛋白的結(jié)合力顯著提高，增強了與一氧化碳競爭血紅蛋白的能力。這不僅有助于迅速解離碳氧血紅蛋白，促進一氧化碳的排出，還能提高血漿中的物理氧含量，迅速糾正低氧血癥。此外，高壓氧還能減輕腦水腫、降低顱內(nèi)壓，改善腦組織的微循環(huán)和代謝狀態(tài)，從而有效防止遲發(fā)性腦病的發(fā)生。對于已經(jīng)出現(xiàn)腦病癥狀的患者，高壓氧治療也能起到顯著的緩解作用。

7、其他后續(xù)治療：給予患者進行營養(yǎng)神經(jīng)、改善腦供血，預防并發(fā)癥，預防吸入性肺炎等相關(guān)治療，減少劇烈活動，定期復查，清淡飲食，保持良好心態(tài)，減少憂慮焦躁。

如何預防

1、注意通風。經(jīng)常通風換氣，保持室內(nèi)空氣新鮮；室內(nèi)經(jīng)常使用煤爐、炭火等取暖設(shè)備時，煤炭要燒盡，不要悶蓋。

2、選好爐具，取暖用的煤爐要安裝煙囪，保持煙囪結(jié)構(gòu)嚴密和通風良好，防止漏煙、倒煙。定期檢查爐具，維護和清掃煙筒、風斗、煙囪接口處用膠條封好。

3、謹慎選擇。家中吃火鍋時，最好不要使用煤、炭火鍋；吃炭火鍋、點炭火盆、圍爐煮茶時，室內(nèi)應(yīng)保持開窗通風。

4、正確安裝。使用燃氣熱水器時，禁止將燃氣熱水器安裝在洗浴房間內(nèi)，應(yīng)將其安裝在洗浴房間外靠近窗戶的地方或室外。

5、定期開窗。不要在車門車窗緊閉，開著空調(diào)的汽車內(nèi)睡覺；長途行車，要定期開窗通風。

6、裝探測器。使用燃氣灶具、煤爐的家庭，最好安裝一氧化碳探測器，并定期檢查維護，以確保探測器正常運行。

（供稿：鄭州人民醫(yī)院急救站 劉亞杰 王晨晨）